例 39：经验病例

1992年起硬皮病史12年（病理证实），1999年出现气短，喘息，眼泪及唾液少。2004年5月喘息加重伴胸背痛。会诊前诊断：需确定两肺病变是否为硬皮病所致。影像所见：2004年5月19日胸片两肺见弥漫磨玻璃密度病灶及细网状改变。此例肺部影像表现为两肺弥漫性间质性病变，仅据此较难作出病变性质的判断。但患者两手末节指骨骨质吸收，经皮肤活检证实为硬皮病已12年，提供了肺内间质性病变为硬皮病表现的依据。相关知识：硬皮病患者中20%～40%胸部可见异常。主要表现为肺间质性病变，小叶间隔增厚，出现网状、线状、小结节及蜂窝状影像。并可见胸膜下线，肺体积缩小，磨玻璃密度病变，与炎症性组织学改变有关。