例 38：经验病例

简要病史：男性，46岁。1999年9月发现右下肺病灶，诊断“支气管扩张”。2002年患者出现左手抽搐。头颅MRI发现右顶叶2.4cm × 3 ﹒ 1cm转移瘤。会诊前诊断：右下肺炎，不除外肺癌。影像所见：1999年9月13日胸片示右下叶小斑片影。肺门及纵隔未见增大淋巴结（图5‐。在3年后病灶发展成不规则结节形状，这是诊断周围型肺癌的根据。相关知识：局限性肺泡癌由于肿瘤细胞在肺泡壁生长，根据密度和病灶边缘都不具备周围型肺癌典型变化，病程可长达3年，甚至更长，病灶无变化，易造成诊断困难。故不能只根据病程长而否定肺癌的诊断。