例 169：经验病例

简要病史：男性，34岁。低热、咳嗽、痰中带血。抗炎治疗无效。2003年3月因怀疑“肺癌”，在外院行右下肺切除，病理报告为慢性肺组织炎，以支气管及支气管周围为主，有肉芽肿形成。在大支气管旁、肺血管层有淋巴细胞浸润及新鲜血栓形成。另一医院病理报告考虑血管病变、静脉阻塞疾病或动静脉发育畸形。会诊诊断：结合临床、影像及手术病理，两肺病变考虑为肉芽肿病变。诊断分析：胸片、胸部CT均表现为两肺多发球形病灶，边界清楚，病灶逐渐长大，诊断肿瘤有影像依据，但右下叶病灶手术切除后病理报告肉芽肿形成，并有血管病变，考虑过敏性肉芽肿，给予强的松治疗，2003年10月7日复查胸片，肺内其余病灶明显缩小及吸收，证明会诊诊断。