[病例22]血清丙戊酸增高

患者：女性，20岁。症状：发热、咳嗽、嗜睡4天。4天前，患者因咳嗽伴发热送诊，医师给患者服用阿莫西林药物，但治疗无效。既往史：有发育迟缓、癫痫、痉挛性偏瘫。药物史：无药瘾、饮酒及吸烟史。采用抗癫痫药物二丙基醋酸钠／双丙戊酸钠。体格检查：不能行走，脊柱侧凸。实验室部分检验结果见表2‐22‐1。患者哪几项生化检验结果明显异常?儿童NH4 ＋增高，多因先天性代谢异常伴尿素循环中酶缺陷引起，尿素循环中酶缺陷属常染色体基因缺陷，发病率在1 ∶ 3000，84%患者在出生后一年内出现临床症状，但某些患者仅部分酶缺陷，NH4 ＋增高的症状出现于青春期或成人期。VEL使游离肉碱缺乏。