[病例25]血清对乙酰氨基酚增高

患者：男性，39岁。症状：主诉恶心、呕吐，意识模糊，伴顽固性背痛，送院急诊。1个月前使用过美沙酮、氢可酮／对乙酰氨基酚、卡立普多。其他检查：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白降解产物（FDP）和D‐二聚体（DD）浓度增高。尿鸦片筛检结果阳性。APAP肝毒性诱导的肝衰竭，使患者入院时血清TB、ALT及AST浓度增高，凝血因子合成减低，PT、APTT结果延长，Fg减低。对有症状患者，LPS诊断急性胰腺炎的作用超过AMY，故对AMY增高的患者应测定血清LPS，以确诊急性胰腺炎。入院时，患者血清APAP、ALT和AST显著增高与肝细胞损伤相一致，PT延长提示肝功能衰竭、肝细胞凝血因子合成减低。