[病例37]血清胰岛素原增高

患者：男性，49岁。症状：因精神错乱、暴力行为和癫痫发作就诊。既往史：过去10年，早晨总发生精神错乱。其他检查：血酮体（KET）阴性。显著增高的有：C肽（Cp）、胰岛素（INS）和胰岛素原（pro‐INS）。答：患者睾丸组织受肿瘤损伤（精原细胞癌）浸润或化疗可能是患者T浓度减低的原因。因患者有精原细胞癌、且伴腹膜后与肠系膜部位转移，故胰腺可能含有分泌INS的肿瘤或睾丸肿瘤本身可能分泌INS。胰岛素瘤个体差异很大，一般情况下，有中枢神经系统（头痛、精神错乱、视力模糊、性格改变、癫痫发作）、心血管（心动过速、心悸）、胃肠（饥饿、恶心、嗳气）和肾上腺素（乏力、出汗、焦虑、颤抖、紧张）症状。