[病例33]血清甲状旁腺素增高

患者：女性，45岁。症状：疲劳、乏力、精神委靡。既往史：6个月前，患者曾因相同的主诉就医，但医生未发现异常情况，且实验室检验结果均在参考范围内。既往史：有肾结石病史，无过敏史。规律服用维生素，未用其他药物。体格检查：未见异常。除原发性甲旁亢高钙血症还有其他许多病因，包括恶性肿瘤引起的高钙血症、药物（锂和噻嗪类利尿剂）相关性高钙血症和家族性低尿钙性高钙血症。甲旁亢的症状不典型，常有抑郁症、肠易激综合征、纤维肌痛及应激反应的临床表现，最常表现为肾结石，患者PTH浓度增高导致高钙血症和高钙尿症。可通过放射免疫法测定肿瘤细胞分泌的甲状旁腺素相关蛋白、停药2～3个月测定PTH和测定尿钙进行排除。