[病例32]血清总三碘甲状腺原氨酸增高

患者：女性，60岁。症状：主诉出汗、心悸、震颤加重1周。1周前有恶心、呕吐、水样腹泻、出汗、震颤、神经过敏、发冷及心悸。2年间，体重减低27kg、慢性脱发和间歇性心悸。但无高血压、糖尿病或冠心病家族史。体格检查：体温36.2℃，血压160／103mmHg，心率196次／分，呼吸16次／分。颈部触及甲状腺肿块，但无疼痛，右侧甲状腺有结节和双侧有杂音。心脏检查示Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音，放射到腋下，有房颤。颈静脉高压，四肢明显震颤。其他检查：白细胞计数（WBC）15.5 × 109／L，中性粒细胞计数（N）84%和核左移，外周血涂片检查见中性粒细胞中毒颗粒。答：最可能的诊断是甲状腺危象。