[病例]A3‐16 慢性阻塞性肺疾病伴肺不张

索引词：慢性阻塞性肺疾病、右肺不张。反复咳嗽、咳痰10年，痰多为白色泡沫痰。近2年，病情有所加重，出现活动后气促、乏力，且每年有2～3次因肺部感染住院。1小时前，症状明显加重，呼吸困难、端坐呼吸、不能讲话、咳嗽剧烈、口唇发绀。动脉血气分析（吸空气）：p H7.34，Pa CO278mm Hg，Pa O242mm Hg。胸部X片示：右肺不张。分析与结果：患者出现右肺不张可能为痰栓堵塞导致，故给予纤支镜吸痰，并用祛痰药稀释黏稠痰液，利于痰液引流，保持管腔通畅。患者体温升高，痰为黄脓痰，考虑存在肺部感染。感染为COPD急性加重的最主要诱发因素，应积极抗感染，消除诱因。纤维支气管镜吸出黏稠痰栓后，右肺复张，发绀消失，动脉血气改善。