[病例]A3‐15 慢性阻塞性肺疾病伴气胸

索引词：慢性阻塞性肺疾病、气胸、呼吸衰竭。胸部X线示：右侧气胸，肺组织压缩40%。分析与结果：COPD原有肺功能较差，一旦发生气胸，即使少量气体压迫，对肺功能的影响也较大。在治疗方法选择上应以尽快肺复张为原则，胸腔穿刺抽气治疗可作为应急措施，若抽气后肺仍未复张者，应及早采取胸腔闭式引流。吸氧可以加速气胸吸收，因为氧疗可以降低毛细血管内氮的分压，从而增加胸腔内氮气吸收的梯度。另外，应积极有效地控制呼吸道感染，解除支气管痉挛，降低呼气时肺泡内的压力，防止剧烈咳嗽。动脉血气（吸氧3L／min）示：p H7.40，Pa CO248mm Hg，Pa O288mm Hg。夹管24小时情况无变化，遂拔出胸腔引流管。