例34：误诊病例及原因分析

阵发性咳嗽、气喘10余年，误诊为支气管炎患者女性，65岁。10多年来患者每于受凉后出现咳嗽，以干咳为主，阵发性加剧，有时伴有黄脓痰，无明显憋气，曾于2年前行胸部CT发现双肺纹理粗重，多次诊断为“支气管炎”、“肺炎”，抗炎治疗效果欠佳。光镜下细支气管腔周围及部分肺泡腔内可见巨噬细胞及散在的多核巨细胞，部分肺泡Ⅱ型细胞明显增生，肺泡间隔增厚及断裂，肺大疱形成，病理诊断为：呼吸性细支气管炎伴间质性肺病。误诊原因分析：1 ﹒呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RBILD）在国内发现例数尚少。证明开胸肺活检安全经济，可为诊断和治疗RBILD和其他间质性肺疾病提供确凿的依据。