例35：误诊病例及原因分析

无名动脉血管瘤破裂导致发热、痰血、喷射性咯血。予以止血药物及抗感染治疗，次日凌晨又咯血100ml，仍给予对症处理，当日10时30分出现喷射状大咯血﹒神志恍惚，四肢湿冷，全身发绀，呼吸微弱，心率160次分，血压6.6／0kPa，休克，立即进行抢救，行紧急剖胸手术。2 ﹒从手术过程来看，该病例应是由于无名动脉根部血管破裂，开始仅为一小的破口，血液涌入上纵隔内，引起非特异性纵隔胸膜炎，并与相应部位的肺组织发生粘连，随着出血的增多，血栓的不断形成，张力渐进性增高导致肺组织的压迫性坏死，出现咯血和喷射状咯血。