案例二 鼻咽低分化鳞状细胞癌Ⅳ度胃肠道反应患者药学监护

患者，女，33岁，身高156cm，体重57kg，体表面积1.53m2。2011年8月23日病理示：鼻咽低分化鳞状细胞癌。8月30日行化疗（多西他赛120mg d1 ＋奈达铂130mg d1），疗效评价SD。患者第19日化疗后出现Ⅳ度胃肠道反应，且双下肢出现轻度水肿，经对症处理后，患者第20日未诉特殊不适，给予出院。本例患者无心脏病史，血常规和尿常规检查无明显异常，未见明显化疗禁忌，因此采用此方案化疗合理可行。后期放疗时,患者因经济原因选用顺铂单药化疗，在双下肢出现轻度水肿后使用呋塞米消肿。顺铂在给药后7～14日常致血中尿酸过多，与呋塞米配伍使用可能加重顺铂所致的神经毒性，损伤内耳corti器的毛细胞，引起高频失听，建议医师选用其他利尿药。