病例5骨髓移植后的纯红再障

患者1999年前因出现头晕、乏力，于当地医院诊断为骨髓增生异常综合征（MDS鄄RA），予各种对症及升血治疗，血红蛋白一直维持在50g/L左右。2005年9月行亲源全相合的异基因外周血干细胞移植，术后检查显示干细胞植入成功，但骨髓检查显示红系增生不良，移植后2个月血象：WBC 4.63 × 10 9 / L、HGB 71g/L、PLT 20 × 10 9 / L。移植后6个月余查嵌合体为100%供者型，后开始逐渐下降。综合以上情况，考虑为移植后纯红再障（PRCA），经免疫抑制、供者淋巴细胞输注（DLI）等各种治疗，红系改善不明显。该病例提示我们，对于移植后骨髓象的监测，如果超过骨髓恢复的时间，仍然显示单纯红系增生不良，那么要密切监测，注意移植后PRCA发生。