病例2继发于淋巴瘤的溶血性贫血

2个月前，患者感觉乏力、头晕，尿色变深，呈浓茶水样。总胆红素37.7 μ mol/L，直接胆红素14.5 μ mol/L，网织红细胞9.89%，乳酸脱氢酶329U/L，考虑溶血性贫血。查蔗糖水溶血试验、血清酸溶血试验、抗人球蛋白直接试验均为阴性，尿含铁血黄素阴性，血浆游离血红蛋白阴性，肿瘤各项标志物检查均阴性。B超示脾轻度肿大。骨髓检查显示增生性贫血，予糖皮质激素治疗，血红蛋白很快升高到90g/L左右，后再无明显改变。即便淋巴瘤已经侵犯骨髓，由于早期细胞呈散在或局灶性分布，单独的骨髓涂片检查的阳性发现几率较低，此时联合骨髓活检，可以明显提高诊断的正确性。