病例46多毛细胞白血病

患者男，58岁，主因进行性消瘦2个月，乏力，左上腹痛一个月入院。体检：轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染，双上肢、躯干散在压痛，左前臂伸侧可见2个直径约1.5cm环形红斑，肝大、脾大。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，淋巴系统高度增生，以多毛淋巴细胞为主，该细胞体积较大，外形不规则，核染色质较细致，可见核仁1～2个，胞质量丰富，染蓝色，有的有毛状突起（图46鄄。本例在外周血和骨髓涂片中均多见典型的多毛细胞，形态学符合多毛细胞白血病之诊断，但白细胞总数高，骨髓穿刺未发生“干抽”，且部分多毛细胞胞质呈宽大皱褶、核仁清晰，属于HCL变异型。