病例49脑型恶性疟疾

患者缘于7天前无明显诱因出现发热，体温38.3℃，无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状，自服阿米卡星、利巴韦林等药物后热退。2000年5月3日又出现寒战，体温38.6℃，给予抗感染、抗病毒治疗，症状仍无缓解，出现剧烈头痛，烦躁不安，言语错乱。经调查，当地有恶性疟流行，故患者有流行病学接触史。急性病容，巩膜略黄染。脑型恶性疟疾。根据实验室检查，结合其症状及体征，诊断为脑型恶性疟。恶性疟的表现有脑型疟疾、过高热型疟疾、胃肠型疟疾等。值得注意的是寄生于红细胞内的恶性疟原虫大滋养体（晚期滋养体）和裂殖体集中于皮下脂肪和内脏毛细血管处，故外周血片中不易看到恶性疟的此期形态。