病例51马尔尼菲青霉菌感染

神志清，精神差，贫血面容，皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，腹软，肝脾未及。骨髓象显示有核细胞增生明显活跃，各系比例大致正常，可见多数马尔尼菲青霉菌孢子，呈圆形或椭圆形，表面光滑，两端钝圆，有横壁，有的被组织细胞和粒细胞吞噬，血涂片中亦可检出（图51鄄1～图51鄄。骨髓培养：25℃培养形成典型帚状枝菌丝及孢子链。临床予以大蒜素、青霉素治疗无效，最终死于真菌性败血症，多器官功能衰竭。马尔尼菲青霉菌的诊断除根据临床上有感染中毒症状、白细胞增高、多器官病变、皮肤及多器官脓肿外，尚依靠病理检查及分离培养。对不明原因发热的患者血涂片、骨髓片应耐心细致寻找并初步鉴别病原菌，以免延误病情。