病例44小细胞性淋巴瘤浸润骨髓

右腋淋巴结切除病理活检示恶性淋巴瘤，B细胞型，基因重排B细胞阳性，CD20（+ + +），CD43（＋），CD79a（+ + +），病理诊断为B小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）。骨髓涂片，有核细胞减少（图44鄄。1），粒、红、巨三系造血轻度受抑，小淋巴细胞增多，占有核细胞的52.5%，未见明显的幼稚淋巴细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性50%、积分145分。CLL伴随的淋巴结肿大的病理学特征与SLL时基本相同，而SLL血液浸润时白细胞和小淋巴细胞增高又与CLL表现相一致，故常会导致病理组织学诊断为淋巴瘤，而血液学和骨髓检查诊断为白血病。笔者认为这种状况诊断为CLL是比较妥当的。