病例35ALL治疗后形态学变异

患者，男，16岁，主因体倦、乏力、骨痛入院。复发后形态学发生了明显改变，白血病细胞大小不一，外形不规则，有的有伪足样突起，核大，圆形或椭圆形，部分胞核偏位，染色质相对较粗，核仁不清，胞质丰富，深蓝色不透明，近核区着色浅，有的呈淡粉红色，边缘多空泡，形态似浆细胞样（图35鄄。该例从形态学、细胞化学、免疫表型等可诊为急性淋巴细胞白血病。第二次骨髓象呈典型骨髓抑制，第三次骨髓象为部分缓解骨髓象，粒、红两系细胞明显增多，但原、幼淋巴细胞仍常见，形态学与初次骨髓象无明显差别。复发后形态学变异明显，白血病细胞大小不一，外形不规则。有的呈淡粉红色，边缘多空泡，形态似浆细胞样。