病例38CML急性髓系变——急性粒-巨核细胞白血病

体格检查：T 36.7℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 110 / 87mmHg。贫血貌，左颈部可及一黄豆大小淋巴结，有压痛可推动。骨髓流式细胞仪免疫表型分析：异常细胞约占有核细胞的52%，表达HLA鄄DR、CD13、CD33、CD34、CD38、CD4，CD41a，CD42b。慢性粒细胞白血病急性髓系变（急性粒鄄巨核细胞白血病）。CML急变期细胞类型较复杂，大部分为急粒变，患者表现出急性髓系白血病（AML）的临床表现，骨髓象类似AML鄄M1或M2的形态特征，但通常有嗜碱性粒细胞增多。本例骨髓及外周血涂片中均可见两类不同形态的细胞，其中一类可肯定为巨核细胞，以原始及幼稚巨核细胞为主，表现为典型的小巨核细胞形态特征，大部分产血小板。