病例30粒细胞肉瘤和骨髓增生异常综合征转化的AML

骨髓涂片，原始细胞4.5%（细胞不规则状，图30鄄。临床考虑椎管内恶性肿瘤，行椎管内肿瘤切除术，病理切片示弥漫性中、小细胞性肿瘤细胞浸润，并可见分叶粒细胞（图30鄄。出院后4个月，突发头痛、恶心、声音嘶哑和吞咽困难再次住院，CT示右颞叶占位性病变，即行开颅肿瘤切除术，病理诊断考虑为粒细胞肉瘤转移，转放疗科放疗一周，复查白细胞1.7 × 10 9 / L，原始细胞60%，HGB 69g/L，血小板15 × 10 9 / L。本例初发症状为胸椎管内占位性病变，在确诊粒细胞肉瘤后，尚未重视血液学异常而进行有效化疗，病情发展较快，4个月后转变为AML鄄M2。