病例81胸腔积液检出白血病细胞

患者，女，26岁，无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色痰，渐感胸闷、气急，有时感胸痛。体格检查：全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及瘀斑。骨髓细胞学检查：骨髓有核细胞增生极度活跃，白血病细胞占78%。白血病细胞组织化学染色：POX弱阳性，PAS弥漫性及细颗粒阳性，NAE部分细胞弱阳性，被NAF抑制。该患者在外周血象尚未出现明显异常改变时，就首先出现呼吸道症状伴有大量血性胸腔积液，并在胸腔积液中查见白血病细胞，表明白血病细胞已浸润到胸膜。由此可以看出，由于急性单核细胞白血病起源于单核吞噬细胞系统，单核细胞具有较强的游走与吞噬功能，因而该白血病在血管周围、心肌、神经、脑膜、肺、浆膜等处的浸润性更为显著。