病例80胸腔积液检出癌细胞及胆固醇结晶

患者，男，67岁，因咳嗽、胸闷、气急伴消瘦入院。气管左偏，右肺叩诊实音，听诊呼吸音消失，左肺叩诊正常，呼吸音粗。胸腔积液中查见癌细胞和胆固醇结晶十分少见，文献认为胸腔积液中含有的胆固醇结晶为游离胆固醇结晶，最常见于胸膜结核、类风湿关节炎及肿瘤，常伴有慢性胸膜炎和胸膜增厚，且病变部位多见于右肺胸膜，形成胆固醇结晶可能与局部脂肪代谢异常有关。本例患者诊断为右上肺腺癌，在右侧胸腔积液中查见癌细胞和胆固醇结晶，证明腺癌细胞已侵犯了右肺胸膜。而胆固醇性积液呈乳黄色，具较强的折光性，显微镜下胆固醇结晶呈板状或缺角的方块状，脂肪染色阴性，乙醚振荡亦无脂肪析出。