病例29 髓过氧化物酶、苏丹黑B染色阴性急性早幼粒细胞白血病

患者女，39岁。心肺阴性，肝、脾未及。血常规：Hb 36g/L，WBC 5.7 × 109 / L，分类原始细胞5%，早幼粒细胞5%，中幼粒细胞以下粒细胞46%，单核细胞12%，淋巴细胞32%。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，原粒细胞6%，异常早幼粒细胞70%，该细胞大小不一，核形不规则，可见凹陷、折叠，核染色质较粗，核仁不明显。巨核细胞1只，血小板散在可见。过氧化物酶染色（MPO）阴性（图29-3），苏丹黑B染色（SBB）阴性，阿利新蓝染色可见点状、杆状阳性（图29-4）。Tomonaga等对25例APL细胞化学分析发现1例年轻女性伴急性DIC的APL患者MPO缺乏，其47%细胞对MPO呈强阳性反应，但另53%细胞则均为MPO阴性，甚至Auer小体的MPO染色亦为阴性。