病例90 弥散大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯，淋巴瘤白血病，伴空泡增多

出现双下肢及双眼睑水肿、腹胀，入院查MRI：胰腺弥散性肿胀，胰头颈体部异常信号块影伴大网膜和肠系膜根部异常改变、少量胸腹水，考虑：恶性肿瘤，以胰腺癌转移可能性大。PET检查提示全身及骨骼多出异常，考虑为恶性肿瘤，淋巴瘤可能性大，胰腺癌不排除。行B超引导肿物穿刺活检，病理符合弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心来源。本患者骨髓形态显示肿瘤细胞有特征性的大量空泡，但细胞胞体较大，染色质结构要更细致一些，与典型Burkitt淋巴瘤细胞形态略有区别，需要在工作中仔细鉴别，并需要进一步结合组织学及免疫组织化学等检查。