病例94 浆细胞骨髓瘤

患者男67岁，慢性支气炎十余年，近年来每年发作2～4次。近半个月出现胸痛，当地医院检查发现血清球蛋白增高（IgG单克隆免疫球蛋白血症）和右第7肋骨多发性骨质破坏，拟诊浆细胞骨髓瘤转入我院诊治。体检：贫血貌，皮疹，肺呼吸音低，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未及，未见出血症状。临床初步诊断除浆细胞骨髓瘤外，进一步检查还发现患有梅毒和肺炎。白细胞3.3 × 109 / L，中性分叶核粒细胞39%、嗜酸性粒细胞1%、淋巴细胞55%、单核细胞5%，红细胞呈正细胞正色素性，可见钱串状红细胞，未见浆细胞和其他幼稚细胞。因此，本例中若不做“四片联检”模式的检验诊断，会造成诊断上的延时或错误。