病例95 浆细胞骨髓瘤

这一异常细胞形态：核形异常，似单核样不规则状，胞质丰富或较丰富、嗜碱性、无颗粒，而酷似单核细胞，另一部分细胞可见轻度泡沫状，似乎显有浆细胞的若干形态。本例细胞形态即是其一，依据骨髓涂片的高异常细胞百分比（90%）、细胞核形的特征、SBB阳性、印片中异常细胞弥散性浸润，急性单核细胞白血病（AML-M5b）首先需要考虑。进一步分析印片的蓝染背景很可能为细胞质，骨髓切片中细胞核与核之间的松散排列类似多毛细胞白血病切片中的核间宽间距（判定为宽大的细胞质所致），加之CD38染色部分阳性，从而定性为骨髓瘤细胞，并为后续的尿轻链和流式免疫表型检查所证实。