病例97 瘤细胞葡萄样浆细胞骨髓瘤

患者女，47岁。血免疫球蛋白电泳：见λ轻链单克隆区带，血免疫球蛋白定量：IgG 8.89g/L，IgA 1.34g/L，IgM 0.542g/L。骨髓涂片示：增生活跃，粒系细胞占46%，有核红细胞34.5%，成熟红细胞缗钱状，浆细胞比例增高，可见原、幼浆细胞及双核浆细胞，形态容易辨认的典型浆细胞占16%（图97-4），尚有一些形态特殊的瘤细胞，其比例6%，其形态特点（图97-1～图97-3）：瘤细胞胞体略大。胞质中充满大小不一、圆形、葡萄样排列的包涵体，有单个核、双核或多个核，明显偏位，可见核仁。单独计数200个浆细胞，此类细胞比例为35.5%。这种葡萄状的包涵体与Russell小体为同一物质，只是称呼不同而已。