病例100 破碎细胞形态的浆细胞骨髓瘤

患者男，48岁。骨髓涂片示：增生减低，粒系细胞占26%，有核红细胞占2%，成熟红细胞缗钱状排列，全片未见巨核细胞。浆细胞易见，形态能辨认的浆细胞比例约23.5%（图100-1，图100-2），可见双核、三核浆细胞。片中较多见一类形态特殊的瘤细胞比例为58.5%。形态特点（图100-3，图100-4）：此类细胞散在或成簇分布，破碎细胞样，核较突出，偏位，核仁明显，胞质量少，颜色浅淡，含有少量颗粒，胞膜不连续，多个突起，破裙边样，计数200个浆细胞，此类细胞比例为73%。患者中年男性，有贫血临床表现，血免疫学检查提示单克隆免疫球蛋白M成分，骨髓检查浆细胞增高，有形态容易辨认的，也有形态不易辨认的。