病例99 瘤细胞吞噬血细胞现象的浆细胞骨髓瘤

患者男，43岁。全身骨骼X线检查：肋骨骨质疏松，有破坏，右侧上下肢均可见皮质变薄，多发性骨质破坏，头颅可见多发虫蚀状骨质破坏，T12、L1可疑压缩性骨折。骨髓涂片示：增生活跃，粒系细胞占36.5%，有核红细胞占34%，成熟红细胞呈缗钱状排列，浆细胞比例32.5%，可见原幼浆细胞和成熟浆细胞，各阶段浆细胞均有明显的噬血现象，瘤细胞散在或成堆分布，形态特点（图99-1～图99-5）。分类计数200个骨髓瘤细胞，具有嗜血现象的瘤细胞14%，以吞噬红系细胞为主，还可见吞噬中性粒细胞和血小板者，此类骨髓瘤细胞除了有噬血现象特点外仍具备典型瘤细胞特点。涂片中仍可见形态典型、能辨认的单核、双核、多核骨髓瘤细胞（图99-5）。