病例96 特殊形态的浆细胞骨髓瘤

体检：贫血貌，皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。涂片尾部多见巨大异常细胞（图96-1～图96-4），有少部分浆细胞样细胞（图96-5）。流式细胞检查：异常细胞约占骨髓有核细胞的1%，细胞CD45低表达，其表面CD38、CD56强阳性，而CD138、CD117只在个别细胞表面有表达。骨髓病理活检：骨髓纤维化，异常细胞明显增多（不除外骨髓瘤）。在MM的诊断中，骨髓细胞形态学是非常重要的方法和手段，当骨髓瘤细胞为不规则型时，必须紧密结合临床表现和其他检查，如影像学、生化检查等，这样才能对MM作出及时、明确的诊断。