病例84 单核样B细胞淋巴瘤骨髓侵犯，淋巴瘤/白血病

患者，男性，45岁。患者2010年7月无明显诱因出现头晕、乏力，未行特殊诊治，症状渐重。骨髓穿刺报告：骨髓增生减低，粒系占21%，红系2%，淋巴细胞76%，以成熟型为主，未见巨核细胞。生化：总蛋白64.2g/L，血清白蛋白37.9g/L，总胆红素6.1 μ mol/L，结合胆红素2.8 μ mol/L，碱性磷酸酶46.1U/L，乳酸脱氢酶144.2U/L。超声（小器官）：双侧颈部、锁骨上窝及腋下、腹股沟区未见明确异常肿大淋巴结。脾脏厚4.8cm，实质回声均匀，未见占位性病变。腹膜后腹腔大血管周围未见异常肿大淋巴结。意见：①根据形态多考虑边缘区B淋巴瘤可能，淋巴瘤/白血病。因此结合形态学，仍然首先应考虑边缘区淋巴瘤的诊断。