病例75 伴幼淋巴细胞增多慢性淋巴细胞白血病（CLL/PL）

患者女，62岁。检查：脾肋下2cm，双侧腹股沟触及淋巴结（约2cm大小），质中活动、无压痛。血象，血红蛋白116g/L，白细胞30.9 × 109 / L，淋巴细胞71%，幼淋巴细胞14%（图75-1），血小板109 × 109 / L。骨髓涂片，有核细胞增生活跃，粒、红两系造血细胞减少，但未见原始细胞增多和病态造血现象，粒红比例1.6 ∶ 1，幼淋巴细胞16.5%，淋巴细胞52%（图75-2）。骨髓切片，以单形性小圆淋巴细胞浸润为主，呈弥散性分布，可见部分胞体大、核仁清楚的幼稚淋巴细胞（图75-3）。幼淋巴细胞数量增加还与疾病进展中出现的P53异常和12三体有关，有条件可检测分子细胞遗传学，予以进一步评估。