病例73 颗粒性急性淋巴细胞白血病

血常规：Hb 53g/L，WBC 3.6 × 109 / L，PLT 21 × 109 / L，白细胞分类：杆状核粒细胞5%，分叶核粒细胞33%，成熟淋巴细胞49%，颗粒幼稚淋巴细胞7%，成熟单核细胞6%。骨髓涂片，增生极度活跃，粒系细胞占0.5%，有核红细胞占10%，白血病原幼细胞89.5%。胞质透明，多数细胞内可见较多的粗大颗粒（图73-1），多数分布胞质中，且聚集胞质一侧，少数覆盖核上。透射电镜：骨髓幼稚细胞大小一致，外形规则，核圆形，核仁明显，胞质少，胞质含多少不等的空泡，可见少量粗大颗粒（图73-7），其他细胞器少，提示分化早期或原始阶段的淋巴细胞。有条件的单位应做MPO、甲苯胺蓝染色、单抗免疫分型检查证实为ALL，以协助诊断，避免误诊。