病例71 ALL治疗后形态学变异

淋巴细胞增生，原、幼淋巴细胞多见，该类细胞大小不一，体积中等，外形较规则，核大，圆形或椭圆形，染色质相对较粗，核仁不清，部分明显1～3个。细胞化学染色：POX阴性、PAS阴性、CE阴性、α-NBE阴性。诊为急性淋巴细胞白血病（图71-1、图71-2），临床予VOCP + CAE化疗后21天骨髓象抑制（图71-3、图71-4），化疗后72天骨髓象部分缓解（图71-5、图71-6）。复发后形态学发生了明显改变，白血病细胞大小不一，外形不规则，有的有伪足样突起，核大，圆形或椭圆形，部分胞核偏位，染色质相对较粗，核仁不清，胞质丰富，深蓝色不透明，近核区着色浅，有的呈淡粉红色，边缘多空泡，形态似浆细胞样（图71-7、图71-8）。