病例69 MDS-RARS，巨脾、多发淋巴结肿大

患者男性，45岁。患者因行左肾结石碎石后无诱因出现体重逐渐下降4个月而就诊，腹部CT显示脾脏肿大，腹腔及腹膜后多组肿大淋巴结，部分融合，腹腔少量积液，临床考虑淋巴瘤可能。逐渐出现发热、盗汗等症状，并发肺部感染。移动性浊音阳性，四肢水肿。因患者处于恶病质，凝血状态差，无法进一步行病理穿刺，2周后患者死亡。就如本病例，患者高热，脾脏、淋巴结肿大，高消耗恶病质状态，LDH增高等临床特征及化验检查，应高度怀疑淋巴瘤，但是由于不能行穿刺活检，所以未能得到病理学的确诊。淋巴瘤的患者可伴随病态造血、继发性MDS的发生，因此亦须考虑本病例铁粒幼细胞增多继发于淋巴瘤。