病例67 骨髓增生异常综合征（MDS），骨髓衰竭

患者男，32岁。4年前无明显诱因出现乏力，查血常规血小板明显减低，最低至4 × 109 / L，当地医院按特发性血小板减少性紫癜（ITP）给予地塞米松、泼尼松等药物治疗1个月，血小板升至80 × 109 / L后未再治疗。查骨髓涂片示：增生减低，粒、红增生均减低，巨核细胞3个，淋巴细胞比例增高，可见浆细胞灶，铁染色未见环形铁粒幼细胞。而骨髓活检显示有核细胞增生活跃，以中晚幼阶段红细胞增生为主，粒系、巨核细胞偏低，浆细胞多见。该病例提示我们对于全血细胞减少性疾病的骨髓应该仔细观察全涂片的细胞形态表现，尤其注意一些特征表现，必要时结合骨髓病理及临床情况综合分析。