病例61 MDS-MPN（aCML）

图61-2骨髓涂片左上有2个类巨变晚幼红细胞，右下有2个淋巴样巨核细胞，还可见病态粒细胞。血象，血红蛋白102g/L，白细胞14.1 × 109 / L，中性粒细胞69%、嗜碱性粒细胞2%、淋巴细胞10%、单核细胞7%、幼粒细胞12%，可见病态粒细胞，原始细胞偶见（图61-1），血小板43 × 109 / L。骨髓切片象，粒细胞和巨核细胞两系增生显著活跃，粒细胞中晚阶段为主，原始细胞易见，散在性分布，嗜酸性粒细胞明显比CGL少见，小型病态巨核细胞多见，但未见明显的ALIP结构和巨核细胞移位性结构（图61-6）。不典型慢性粒细胞白血病（aCML）。其他骨髓增殖性肿瘤中，PV、ET和MPD-U均无明显病态造血和外周血明显的单核细胞增高，可与aCML鉴别。