病例56 特发性血小板增多症

患者女，19岁。发现血小板增高半年余，牙龈偶尔出血。体检：一般情况良好，心、肺听诊无特殊，肝、脾、浅表淋巴结未及肿大。血常规：血红蛋白125g/L，红细胞4.27 × 1012 / L，MCV 85.0fl，MCH 29.3pg，MCHC 344g/L，白细胞7.4 × 109 / L（成熟中性粒细胞69%，淋巴细胞24%，单核细胞6%，嗜酸性粒细胞1%），血小板631 × 109 / L。它以外周血血小板持续增加，骨髓中成熟巨核细胞大量增殖，易并发血栓和（或）出血为特征。本例患者血小板持续增高，但年龄小于20岁，脾肋下未及，当地医院首先考虑继发性血小板增多症，但半年来血小板数量未见下降。故本例患者外周血和骨髓细胞学和病理学特征亦可排除其他MPN，而支持ET诊断。