病例52 慢性粒细胞白血病，并发急性早幼粒细胞白血病

患者男性，男，31岁。确诊为慢性粒细胞白血病4个月后急性早幼粒细胞白血病变。2009年4月中旬无明显诱因出现右腿疼痛，伴明显盗汗，无发热。作骨髓涂片及骨髓活检，省医院会诊考虑慢性粒细胞白血病，慢性期，染色体检查：46XY，t（9。Q11），Bcr-Abl融合基因P210（+），确诊为慢性粒细胞白血病，慢性期。予羟基脲、伊马替尼治疗，WBC下降至正常范围。患者一般情况尚可，查体无特殊阳性体征。也有少部分患者很快急变，急变期是CML的终末期，多数为急粒变，少数为急淋变，偶有巨核细胞及红细胞等类型的急性变，但文献报道发生急性早幼粒细胞白血病变属少见。该患者应补充相关基因检查，包括CML、APL的FISH。