病例43 伴肥大细胞增多AML

骨髓涂片，有核细胞增生明显活跃，原始细胞明显增多（61.5%），Auer小体易见，肥大细胞增多（10.5%），部分区域成片出现（图43-1～图43-3），粒、红、巨三系造血受抑。该患者在化疗和解期间多次复查骨髓，肥大细胞在1.0%～5.0%之间。疾病复发后肥大细胞仍增多，多次化疗均未获缓解。伴肥大细胞增多的髓系肿瘤又称为髓系恶性肿瘤-肥大细胞综合征。是除系统性肥大细胞增生症伴克隆性非肥大细胞性血液病和伴肥大细胞相关抗原或基因表达AML外的另一髓细胞-肥大细胞重叠综合征，与肥大细胞白血病有相似之处。本例考虑为AML伴有肥大细胞增多，未见肥大细胞增多的相关皮肤症状，但其腹泻、胸闷、气急可能与肥大细胞释放的介质有关。