病例37 粒细胞肉瘤和骨髓增生异常综合征转化的AML

血象，血红蛋白116g/L，白细胞5.6 × 109 / L，原始细胞1%（图37-1），早幼粒细胞1%，中幼粒细胞1%，晚幼粒细胞2%，中性分叶核粒细胞49%，淋巴细胞38%，单核细胞8%。出院后4个月，突发头痛、恶心，声音嘶哑和吞咽困难再次住院，CT示右颞叶占位性病变，即行开颅肿瘤切除术，病理诊断考虑为粒细胞肉瘤转移，转放疗科放疗一周，复查白细胞1.7 × 109 / L，原始细胞60%，血红蛋白69g/L，血小板15 × 109 / L。本例初发症状为胸椎管内占位型病变，在确诊粒细胞肉瘤后，尚未重视血液学异常并进行有效化疗，病情发展较快，4个月后转变为AML-M2。