病例45 肥大细胞白血病

患者女，16岁。2002年9月无明显诱因出现发热，达40℃，夜间明显，伴有乏力，腹部坠胀感。在当地医院予以降抗感染等治疗，发热有所好转，但腹胀无明显缓解。查体：轻度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下3指，脾肿大过脐，约肋下13cm，下腹部有一长约20cm的横行手术瘢痕，右上腹轻微压痛。既往1993年因下腹部疼痛及包块就诊于儿童医院，行外科手术后病理诊断畸胎瘤，此后一年予长春新碱、多柔比星、环磷酰胺等化疗，肿瘤未复发。患者予HOAP化疗一疗程，脾脏有所缩小，腹水减少，症状有所改善，出院后失访。