病例49 双重肿瘤（AML和骨髓转移性癌）

骨髓检查，有核细胞量偏少，原始细胞27.5%（可见Auer小体），并在涂片尾部多见簇状和少量散在的转移性癌细胞（图49-2、图49-3），细胞化学和免疫化学染色，POX原始细胞阳性36%，SBB阳性42%（图49-4），NBE阳性2%，CE阳性10%，抗MPO阳性34%。骨髓切片则可见原始细胞和成簇的癌细胞（图49-6）。本病需要与转移性肿瘤伴随类白血病反应的原始细胞增多相鉴别，类白血病反应原始细胞增加常为低百分比，一般低于2%～5%，不见Auer小体，且几乎都伴有不同百分比的幼粒细胞和形态学改变。