病例53 血小板增多5年后演化为慢性粒细胞白血病急变期

5年前行子宫肌瘤术，2个月后复查血常规发现血小板增多，当地医院住院查PLT 704 × 109 / L，诊断为原发性血小板增多症，曾给予羟基脲、中药等治疗，稍有好转后出院。给予羟基脲、活血化瘀、护肝、降血糖、抗感染、血小板单采及对症治疗，血小板降至382.0 × 109 / L，四肢包块消退，出院后间断使用干扰素两年余。WBC 20.3 × 109 / L，分类原始粒细胞5%，早幼粒细胞2%，中幼粒细胞12%，晚幼粒细胞3%，杆状核粒细胞18%，分叶核粒细胞37%。骨髓有核细胞增生活跃，粒系细胞占86.5%，其中原始粒细胞占22.5%，胞体大小不等，胞质少量至中等量，可见少量嗜天青颗粒。