病例57 特发性血小板增多症10年，原始细胞增高伴环形铁粒幼细胞

患者女，71岁。该患者于1998年因拔牙后出血不止，行血常规检查发现血小板增高，来本院就诊，诊断为特发性血小板增多症，长期口服羟基脲控制血小板。2002年底开始血小板控制效果欠佳，遂加用干扰素治疗，血小板维持在500 × 109 / L左右。2007年底因复查血小板降低，予羟基脲减量，白细胞很快升高，血常规显示WBC 26.4 × 109 / L、HGB 82g/L、PLT 205 × 109 / L。患者白细胞持续上升，达95 × 109 / L，外周血粒系细胞明显左移，见少量原始细胞。巨核细胞不多，初步考虑MDS-RAEB伴有环形铁粒幼细胞。当然，还应该需要染色体检查排除5q-综合征的MDS。