病例50 慢性粒细胞白血病形态学改变预示加速期和急变期

图50-2骨髓切片增生极度活跃，中晚阶段粒细胞显著增多，嗜酸性粒细胞增多。疑似慢性粒细胞白血病疾病进展（加速期）。又经临床经7个月观察，演变为急变象，骨髓原始粒细胞22%，骨髓切片原始细胞呈大片状浸润（图50-6）。如起病时骨髓象细胞量极其丰富，治疗见效后有核细胞量下降，近次骨髓检查又见有核细胞量与临床无明显关系（未改变治疗方案）的下降，同时出现原始粒细胞和早幼粒细胞百分比增高，病态有核红细胞、病态巨核细胞和血小板增加，常意味疾病的进展性。本例即是一例，其细胞学变化虽未达到慢粒加速期的标准，但已可强力提示疾病加速进展，患者于7个月后最终进展为急变期。