病例46 低增生性AML伴骨髓纤维化

患者女，77岁。检查血象：血红蛋白55g/L，红细胞2.06 × 1012 / L，MCV 89.8fl，MCH 26.7pg，MCHC 297g/L，RDW 31.7%，白细胞8.1 × 109 / L和血小板194 × 109 / L。门诊临检血常规白细胞分类未见原始细胞。临床诊断贫血，原因待查。骨髓切片原始细胞散在性分布，伴有明显的纤维组织增生（图46-7），Gomori染色阳性（+ + +），巨核细胞增生，并可见异形性形态，粒系和红系造血显著受抑。急性骨髓纤维化常与急性巨核细胞白血病相伴随，但本例原始细胞抗MPO阳性和CD41阴性。