病例48 外周血白血病

血象，血红蛋白93g/L，白细胞34 × 109 / L，原始细胞26%（图48-1），早幼粒细胞1%，中幼粒细胞3%，晚幼粒细胞2%，中性杆状和分叶核粒细胞38%，嗜酸性粒细胞10%，嗜碱性粒细胞1%，淋巴细胞16%，单核细胞3%。骨髓涂片，有核细胞增生活跃，分类为原始粒细胞12%（图48-2）、早幼粒细胞4%、中幼粒细胞12.5%、晚幼粒细胞15%、杆状核粒细胞16%、分叶核粒细胞17%、嗜酸性粒细胞6%、嗜碱性粒细胞0.5%、幼红细胞8%、淋巴细胞9%、。粒红比例9.2 ∶ 1，外周血POX染色原始细胞阳性（图48-3）。20%时即可明确诊断转化型（MPN或MDS转化的）急性白血病，而外周血白血病较多由MPN转化而来，但初诊时可无MPN或MDS病史。